Die Abnehmspritze – wer will sie nicht?

Die Medikamente der Abnehmspritzen bewirken, dass die Nahrung langsamer durch den Magen-Darmtrakt wandert. Das muss nach meiner Logik eine Auswirkung auf die Darmflora haben. Anwender*innen berichten ja auch von Übelkeit, Verstopfung, Sodbrennen, Gasen.

Der Appetitverlust wird zwar begrüßt, weil man dann weniger Lust hat etwas zu essen, aber keinen Appetit zu haben, heißt auch: Essen weniger schmecken und genießen können. Ein Stück Lebensfreude geht verloren.

Aber zurück zur Biologie:

Das Mikrobiom – also die Gesamtheit der Mikroorganismen im Darm – spielt eine zentrale Rolle für unsere körperliche und psychische Gesundheit. Es beeinflusst nicht nur Verdauung und Immunsystem, sondern steht auch in engem Kontakt mit dem Gehirn. Dieses Zusammenspiel wird als Darm-Hirn-Achse bezeichnet.

Welche Wirkung hat das Mikrobiom auf die psychische Gesundheit?

– Das Mikrobiom produziert Neurotransmitter wie Serotonin, Dopamin, GABA – Botenstoffe, die direkt unsere Stimmung regulieren.

– Es beeinflusst wie wir auf Stress reagieren, nämlich über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse).

– Eine gesunde Darmflora wirkt entzündungshemmend – das ist wichtig, da stille Entzündungen mit Depressionen, Angst und Müdigkeit in Verbindung stehen.

– Ungleichgewichte im Mikrobiom (Dysbiose) werden mit Depression, Angststörungen, Reizbarkeit, Schlafstörungen und anderen neurologischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Ein gesundes Mikrobiom unterstützt:

– Emotionale Stabilität  – Konzentrationsfähigkeit  – Schlaf und Erholung  – Resilienz gegenüber Stress

Die Forschung steckt zwar noch in den Anfängen, aber der Zusammenhang ist jetzt schon deutlich: Ein vielfältiges, stabiles Mikrobiom wirkt wie ein inneres Schutzsystem, das nicht nur den Körper, sondern auch unsere Gefühle im Gleichgewicht hält.

Fehlende Forschung

Und hier taucht ein Problem auf: In der Arzneimittelzulassung wird die Darmflora, also das Mikrobiom bislang nicht systematisch in die Zulassungsstudien einbezogen, obwohl sie für viele Körperfunktionen entscheidend ist. Das heißt, es wird nicht untersucht, ob die Abnehmspritze das Mikrobiom verändert.

Warum ist das so?

Zulassungsverfahren interessieren sich nur für bestimmte Faktoren:

Bei der Zulassung eines Medikaments wie Semaglutid geht es vorrangig um:

– Wirksamkeit: z. B. Gewichtsverlust oder Blutzuckersenkung.

– Sicherheit: z. B. Leber-, Nieren-, Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen.

– Verträglichkeit: z. B. Übelkeit, Erbrechen.

Das Mikrobiom gehört (noch) nicht zu den regulären Prüfparametern.

Darmflora ist ein junges Forschungsfeld:

– Erst seit etwa 15 Jahren (Bemerkung von mir am Rande: Reichen 15 Jahre nicht, um den Menschen endlich als Gesamtheit zu betrachten!?) ist klar, wie tiefgreifend die Mikrobiota Immunfunktion, Hirnstoffwechsel, Psyche, Hormone und Entzündungsprozesse beeinflusst.

– Mikrobiomanalysen sind teuer, uneinheitlich und noch nicht Teil der Standard-Toxikologie.

Post-Marketing-Phase & Beobachtungen

– Medikamente wie Ozempic oder Wegovy werden zunächst für einen spezifischen Nutzen zugelassen (z. B. Diabetes, Adipositas).

– Erst wenn viele Menschen das Medikament verschrieben bekommen, kann man die Wirkung auf andere Bereiche des Körpers beobachten. Wie z.b. systemische Effekte, u. a. auf die Darmflora.

– Solche Effekte werden dann häufig erst in nachgelagerten Studien erforscht – oder gar nicht, wenn sie nicht als unmittelbar sicherheitsrelevant erscheinen.

– Das heißt, Nutzer*innen sind dem Risiko ausgesetzt, dass es Langzeiteffekte auf ihre Gesundheit geben könnte, die aber erst nach Jahren oder gar nie im Zusammenhang gesehen werden.

Die Darmflora ist kein neutraler Hintergrund, sondern ein aktiver Mitspieler im Stoffwechsel, Immunsystem und sogar bei der Arzneimittelwirkung.

Veränderungen des Mikrobioms können langfristige Risiken bergen – z. B. entzündliche Darmerkrankungen, veränderte Stressverarbeitung, gesteigerte Infektanfälligkeit. Und wer weiß, was noch?